“小切口”服务“大民生”

构筑区、镇、村三级医保服务平台，率先在全市实现无缝对接；不断推进医疗救助程序压减，医疗救助由“个人申请”到“主动服务”；组建全区慢特病专家库89人、“医保服务站”经办人19人的专业队伍……这是薛城区大力推进“优化医保便民举措”惠民政策、切实解决群众“急难愁盼”问题的积极探索。

今年以来，薛城区聚焦满足基层医疗需求、提升群众满意度，结合党史学习教育“我为群众办实事”实践活动，深入开展医保便民“小切口”整治工作。将慢特病申请权限下放、职工生育保险直接结算、医疗救助程序压减作为工作突破口抓紧抓实，全面提高基层医疗服务质量。

下好“先手棋”

便民服务沉下去

7月7日，在该区周营镇中心卫生院慢病两病鉴定门诊，内科慢性病鉴定医师、主治医师庞海正在为周营一村帕金森综合征患者王中云办理慢性病鉴定手续。在查看病案、询问了病情后，庞海给出了专业鉴定意见。随后，王中云来到对面的“慢病服务中心”窗口，工作人员在市医疗保障局医保业务平台为她办理了相关手续。

“先前办理慢性病医保业务，得从镇坐车跑40多里地到区经办大厅，办完手续至少一天的时间。”王中云告诉记者，“现在，在镇卫生院半个小时就可以办完，第二天就能享受医保政策。”

薛城区抢当慢性病精细管理“马前卒”，首先在区人民医院建设“慢性病管理服务中心”，抓好区级规范化建设，形成镇街卫生院可复制推广的范例。继而，快马加鞭加大基层卫生院、卫生室经办平台建设，切实保证业务下沉接得住。

在镇街卫生院、社区卫生中心建立“医保服务站”“慢特病、两病服务中心”，下沉慢性病申办、门诊“两病”申办和用药管理、参保人员医保缴费信息查询等6大项12小项服务事项，就医群众可直接在一级医疗机构办理慢性病鉴定等业务；在村（社区）卫生室成立医保服务点，做到“制度、名称、流程、服务标准”四统一。

当前，全区9个镇街卫生院、社区卫生服务中心均建立起“医保服务站”“慢特病、两病服务中心”，180个村级卫生室建立起“医保服务点”。4月份以来，全区共办理慢特病鉴定1301例，其中二级医疗机构办理840例，镇街一级医疗机构办理461例，全部即时鉴定，次日享受医保政策。

按下“快捷键”

创新手段用起来

6月24日，薛城区人民医院第一例生育险实现即时全市联网结算。截至目前，已成功联网即时结算生育险3例。这是该区为提高职工生育保险结算效率出的实招。

“围绕‘小切口’整治工作，我们积极探讨政策，扩大服务标准，创新服务方法，把群众满意度作为检验‘优化医保便民举措’的根本标准，切实解决好老百姓的关心事、愁心事、揪心事，让医保政策最大化惠及于民。”薛城区医保局党组成员、医保中心主任张琦介绍道。

为切实转变服务方式，该区不断推进医疗救助程序压减，对符合救助标准的“非一站式结算”重点救助对象，通过医保业务系统统计分析，主动识别已达到救助标准的重点救助对象，并主动告知，由“个人申请”变“主动服务”。截至目前，已通过系统比对推送异地联网21人次，支付医疗救助金额13.83万元；已实现“对于居民医保手工报销结算单出现医疗救助金额的”，不需要让医疗救助对象提供任何手续，直接将医疗救助金拨付到提供的银行卡中。截至目前，已报销68人次，支付医疗救助金额12.58万元。

打好“组合拳”

惠民政策进万家

为确保“小切口”整治工作有力有序推进，该区多措并举、持续发力，为“优化医保便民举措”惠民政策落实落细落地提供坚强保障。

配备专业慢特病医保等服务队伍，建立全区各公立医疗机构一级、二级医院的慢特病专家库89人、“医保服务站”经办人员19人。建立医保医师管理制度，相关工作人员经培训考试合格持证上岗，对区卫生院长、医保慢病医师、经办人员等进行培训和外地参观学习。

记者还了解到，为了让更多群众了解医保惠民政策，该区在各级经办机构、医疗机构、定点药店、村级卫生室制定宣传栏和宣传标贴，将医保宣传纳入到协议管理，巩固医保宣传阵地；借助电视、“爱薛城”App等全媒体平台，大力宣传医保政策，提高公众知晓率；以“医保大讲堂”“医保政策畅通街”为宣传“轻骑兵”，开展“进企业、进社区、进学校、进医院”四进活动，把医保贴心服务送到群众身边。截至目前，全区“医保大讲堂”开展10场，宣传受众1000余人。

该区加大对“优化医保便民举措”惠民政策落实情况的督导力度，实行每周一调度，并建立起问题台账。4月以来，开展集中督导3次、具体问题专项督导5次，有效化解了工作进展过程中出现的各类难题。该项工作被列入了全区各镇街年度考核目标，通过压紧压实责任、建立长效机制，确保医保便民举措真正走进千家万户，服务百姓民生。（记者 刘振江 通讯员 丁梅 武晨）