【健康科普】百日咳再现，咋防治？

近期，百日咳这种急性呼吸道传染病再次频繁出现在大家的视野中，“久咳不愈警惕百日咳”“百日咳再现”等相关话题也多次登上热搜，引起社会的广泛关注。根据官方发布的全国法定报告传染病疫情概况，近2个月百日咳的报告病例数较往年同期增多，往年我国的百日咳报告病例主要集中在婴幼儿群体，目前年龄较大的儿童报告病例有所增加，发病年龄从婴幼儿转移至青少年及成年人。那么针对公众关心的热点，疾控专家带您进一步了解百日咳的“前世今生”及其相关知识。

百日咳是啥？

百日咳是由百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸道传染病，传染性极强，病程较长，主要通过呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传播。在疫苗大规模使用之前，百日咳是最常见的儿童疾病之一，曾经是全球婴幼儿死亡的重要原因之一，是国家规定的乙类传染病。

百日咳的临床特征有哪些？

临床上主要以阵发性、痉挛性咳嗽和鸡鸣样吸气吼声为特征，病程可长达2-3个月，故名为“百日咳”。重症病例易合并肺炎及脑病，是导致死亡的主要原因。

典型百日咳杆菌感染临床表现主要分为卡他期、痉咳期和恢复期，如果不做干预，三个阶段加起来通常持续100天左右。

卡他期主要表现为流涕、打喷嚏、咽痛等上呼吸道感染症状，多无发热或初期一过性发热，该期排菌量达高峰，具有极强传染性，持续1~2周。

痉咳期通常从第2周开始，标志性症状为痉挛性咳嗽，即一连串、严重剧烈的咳嗽，在痉挛性咳嗽后伴有深长吸气，高调鸡鸣样声音，昼轻夜重，睡眠期间痉挛性咳嗽更为突出，影响睡眠，此期一般持续2~6周，亦可长达2个月以上。

恢复期一般持续1至2周，咳嗽频率和严重程度逐渐降低。

什么情况下需要警惕患了百日咳？

阵发性痉挛性咳嗽，伴咳嗽末吸气性吼声，持续2周或更久，反复多次，直至咳出黏痰，昼轻夜重，睡眠期间痉挛性咳嗽更为突出，影响睡眠。新生儿和6月龄以下婴儿咳嗽后常会引起嘴唇乌紫、呼吸暂停等。青少年或成人百日咳患者，常无典型痉咳。但想要确诊百日咳感染，除了上述提到的症状，还需要找到引起百日咳的“元凶”——百日咳鲍特菌。所以当怀疑得了百日咳，应及时到医院就诊。

怎么治疗？

百日咳治疗方式包括一般治疗、抗感染治疗和对症治疗。

一般治疗：包括给孩子提供良好舒适的环境等；抗感染治疗：目前首选大环内酯类抗菌药物，如红霉素、阿奇霉素、罗红霉素或克拉霉素等；对症治疗：包括祛痰、平喘等等，对于呼吸道患者的隔离至少到有效抗菌药物治疗后5天，对于未及时给予有效抗菌药物治疗的患者，隔离期为痉咳后21天。

如何预防？

预防措施包括一般预防及接种疫苗。

一般预防：包括保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，咳嗽或打喷嚏时遮掩口鼻；注意劳逸结合，合理作息，适当参加体育锻炼，增强自身抵抗力。成人出现咳嗽等症状，应及时佩戴口罩，加强手卫生，避免传染给孩子。

接种疫苗：接种含百日咳成分的疫苗是预防百日咳最经济、有效的手段，对降低百日咳感染后的重症和死亡有较高的保护效果。如果周围的人已经患有百日咳，在暴露后21天内（尽可能暴露后1~2周内）可接受药物预防或者紧急接种疫苗预防。按照我国的国家免疫程序，儿童应在3、4、5月龄和18月龄各接种1剂次含百日咳成分疫苗，对于未能及时完成规定剂次的儿童，要按照补种原则针对不同年龄组的儿童及时补种。需要注意的是：我国目前尚无6岁以上儿童和成人用含百日咳成分疫苗。具体情况可咨询属地预防接种门诊。

此外，成人感染百日咳后传染婴幼儿并引起发病的风险较高，家长出现咳嗽等呼吸道症状时，如果需要近距离照顾婴幼儿，应科学佩戴口罩，做好隔离防护，及早就诊排查，避免家庭内交叉感染。（枣庄市市中区疾病预防控制中心 武芳 贾继允）